SCHEDA DI ADESIONE 2001- DATI PERSONALI DEL RAGAZZO

Cognome e Nome

Via

Numero

CAP

Citta'

Prov.

Telefono

Fax

Luogo e data di nascita
Peso

Altezza

Capacita' calcistiche :

Principiante [  ]

Agonista [  ]

Ruolo

Societa' di appartenenza

LOCALITA'

Pinzolo Olympic Palace Hotel Pinzolo (TN)
[  ]dal 17 al 24 giugno
[  ]dal 24 giugno al 1 luglio
[  ]dal 1 all'8 luglio

Nevegal Hotel Olivier Nevegal (BL)
[  ] dal 1 all'8 luglio
[  ] dall'8 al 15 luglio

Chiavenna Albergo Aurora Chiavenna (SO)
[  ] dal 1 all'8 luglio
[  ] dall'8 al 15 luglio
[  ] dal 15 al 22 luglio

Riccione Augustus Hotel Riccione (RN)
[  ]dal 17 al 24 giugno
[  ]dal 24 giugno al 1 luglio		 Riccione Hotel New Zanarini Riccione (RN)
[  ]dal 17 al 24 giugno
[  ]dal 24 giugno al 1 luglio		 Albarella Isola di Albarella (RO)
[  ]dal 17 al 24 giugno
[  ]dal 24 giugno al 1 luglio

[  ]Pensione completa

[  ]Day-camp (solo pranzo e allenamento)
Servizio pullman [  ] Si [  ]No

[  ]City camp (Milano)
Centro Sportivo Mi-Longa
[  ]dal 18 al 22 giugno
[  ]dal 25 giugno al 29 giugno

[  ]Vacanza Studio
Irlanda
[  ]dal 14 al 28 luglio
ADESIONE DEI GENITORI

Il sottoscritto........................................................................ richiede l'iscrizione del figlio allo Stage Estivo Inter Campus 2001 per la partecipazione nel periodo prescelto e dichiara di aver preso visione e di accettare tutte le condizioni . Consento che i dati personali vengano trattati ai sensi della legge 675/96.

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